Les traumatologues orthopédistes réalisent des diagnostics experts (radiothérapie, laboratoire), une thérapie conservatrice (médicaments, injections intra-articulaires, thérapie PRP, technologies cellulaires de médecine régénérative, etc.) et un traitement chirurgical de haute technologie de la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou) – arthroscopie, endoprothèses, ostéotomie correctrice.
La gonarthrose est observée chez une personne sur dix de plus de 55 ans et, chez un patient sur quatre, elle entraîne un handicap.
Jusqu'à 80 % des patients souffrant d'arthrose des articulations du genou signalent une détérioration de leur qualité de vie.
La durée fonctionnelle d'une endoprothèse moderne de l'articulation du genou est de 99 % 10 ans après l'opération, 95 % après 15 ans, 90 % après 20 ans.
Pourquoi l'arthrose de l'articulation du genou apparaît-elle ?
- Le plus souvent, les blessures au genou sont à l'origine du développement de la maladie, notamment à répétition (lésions des ménisques, luxations, fractures, hématomes, etc.).
- Les microtraumatismes répétés de l'articulation lors de l'entraînement sportif et le travail constant « sur les pieds » ont souvent un effet similaire.
- Un poids corporel excessif entraîne une contrainte axiale accrue et détruit l’articulation.
- Le processus dégénératif-dystrophique de l'articulation peut également survenir après des maladies inflammatoires (arthrite due à la goutte, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde).
- Les maladies endocriniennes, les changements hormonaux (par exemple la ménopause) et les troubles métaboliques aggravent les modifications pathologiques de l'articulation.
Principaux symptômes des douleurs articulaires du genou
- Avec la gonarthrose du 1er degré - au stade initial de la maladie, des douleurs périodiques dans l'articulation du genou surviennent après une activité physique (marche, course, station debout de longue durée), qui disparaissent après le repos. À ce stade, il n’y a pratiquement aucune déformation articulaire ni restriction de mouvement ;
- Progressivement, la douleur devient plus fréquente et s'intensifie, notamment lors de la montée et de la descente des escaliers et lors de la marche après une longue période assise (douleur initiale) ;
- Avec la gonarthrose du 2ème degré, la douleur au genou devient constante pendant l'exercice, ne disparaît qu'après une longue pause, le patient boite en marchant ;
- Lorsque vous bougez, un craquement se produit dans l'articulation. L'amplitude de mouvement de l'articulation du genou est limitée (une douleur lancinante survient lorsque vous êtes « complètement » plié) ;
- Lors de l’examen de la zone articulaire, vous remarquerez peut-être un gonflement et une déformation.
- Avec l'AOD de l'articulation du genou du 3ème degré, qui correspond à une gonarthrose sévère, les douleurs articulaires sont inquiétantes même au repos, ne permettent pas de s'endormir, l'amplitude des mouvements diminue significativement, le patient marche sur les jambes fléchies et il existe une déformation prononcée de l'articulation du genou (jambes en O ou en X).
Diagnostic
- Une enquête et un examen par un traumatologue orthopédiste révèlent des signes typiques d'une maladie articulaire dégénérative-dystrophique (douleur à la palpation, mobilité limitée, crépitation, déformation, épanchement articulaire).
- Un examen radiologique de l'articulation du genou est réalisé (un rétrécissement de l'espace articulaire radiologique, la présence d'ostéophytes, une sclérose sous-chondrale est détectée) et, si nécessaire, une tomodensitométrie de l'articulation.
- Une échographie de l'articulation peut détecter un amincissement du cartilage de l'articulation, des modifications des ligaments, des muscles, des tissus mous autour de l'articulation, des épanchements inflammatoires dans la cavité articulaire et des modifications des ménisques.
- Les informations les plus précises sont fournies par l'imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou, qui révèle des modifications du cartilage et du tissu osseux, des ligaments, des ménisques et de la membrane synoviale, et permet de distinguer l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou et l'arthrite, ainsi qu'un processus tumoral.
- La ponction diagnostique et l'arthroscopie de l'articulation du genou ainsi que l'examen en laboratoire du liquide synovial obtenu sont souvent utilisés pour diagnostiquer les maladies articulaires.
Traitement de la gonarthrose
Le traitement de l’arthrose du genou dépend du stade de la maladie.
Conservateur
Aux premiers stades de la DOA, un traitement conservateur complexe réussi est possible, visant à soulager l'inflammation, à restaurer le cartilage, à éliminer la douleur et à restaurer la pleine fonction articulaire :
- Régime thérapeutique et protecteur – il est nécessaire de limiter la charge sur l’articulation et d’assurer le repos.
- Traitement médicamenteux conservateur de la gonarthrose :
- Utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de chondroprotecteurs ;
- utilisation locale de médicaments sous forme de pommades, de gels ;
- injection intra-articulaire – administration intra-articulaire d'une combinaison de médicaments sélectionnée individuellement, qui peut inclure des agents hormonaux pour un soulagement rapide de l'inflammation, des médicaments à base d'acide hyaluronique pour reconstituer le liquide synovial, etc.
- Thérapie PRP – injections intra-articulaires de PRP (propre plasma riche en plaquettes).
- Méthodes de médecine régénérative - injections intra-articulaires de cellules autologues de la fraction stromale-vasculaire, cellules - précurseurs du tissu cartilagineux, obtenues à partir de son propre tissu adipeux.
- Massage, physiothérapie, thérapie manuelle.
- Utilisation obligatoire d'un entraînement physique thérapeutique avec une série d'exercices pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et augmenter l'amplitude des mouvements.
Chirurgical
Arthroscopie du genou
En cas d'altérations articulaires prononcées (arthrose avancée, défauts traumatiques), les traumatologues orthopédistes réalisent un traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou par arthroscopie (opérations du ménisque, du cartilage, ablation de la « souris articulaire », synovectomie, etc.).
Arthroplastie du genou
Si d'autres méthodes de traitement restent inefficaces, nous réalisons des arthroplasties du genou à l'aide de prothèses modernes provenant des meilleurs fabricants mondiaux. Il s’agit d’un moyen fiable pour soulager le patient de la douleur et lui redonner mobilité et une bonne qualité de vie.
De nos jours, il ne sert à rien d’endurer les douleurs et les désagréments dus aux douleurs articulaires. Les technologies médicales modernes permettent de soulager l'arthrose du genou à presque tous les stades. Contactez votre médecin et utilisez les options existantes.